Какие тесты используют для диагностики СДВГ?

Почему одного теста недостаточно?

Симптомы нарушения внимания, забывчивость, импульсивность или трудности с организацией встречаются не только при СДВГ. Похожие проявления могут возникать при тревожных расстройствах, депрессии, хроническом недосыпании, эмоциональном выгорании, некоторых заболеваниях щитовидной железы, последствиях черепно-мозговых травм и ряде других состояний.

Следует учитывать и то обстоятельство, что симптомы нарушения внимания и исполнительных функций нередко наблюдаются при нескольких психических или неврологических состояниях одновременно. Такая коморбидность значительно усложняет диагностический процесс и требует тщательного анализа клинической картины.

По этой причине ни один стандартизированный опросник не рассматривается в современных международных рекомендациях в качестве самостоятельного инструмента постановки диагноза. Даже выраженная симптоматика, отражённая в результатах тестирования, не может служить достаточным основанием для подтверждения СДВГ, тогда как низкие показатели сами по себе не позволяют с уверенностью исключить наличие расстройства.

Какие задачи решают диагностические тесты?

Во время обследования различные методики позволяют получить ответы сразу на несколько важных вопросов:

• насколько выражены симптомы невнимательности
• присутствуют ли признаки гиперактивности и импульсивности
• как давно существуют эти проявления
• насколько они нарушают функционирование в сферах учёбы, работы, отношений и повседневной бытовой жизни
• соответствуют ли симптомы диагностическим критериям
• имеются ли признаки других психических расстройств, которые могут объяснять имеющиеся жалобы или сочетаться с СДВГ

Таким образом, каждый опросник исследует лишь определённую часть общей картины.

ASRS — самый известный скрининговый тест для взрослых

Одним из наиболее распространённых инструментов считается Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS), разработанный Всемирной организацией здравоохранения совместно с группой специалистов по СДВГ — данный опросник чаще всего можно встретить в интернете под названием «тест на СДВГ у взрослых».

ASRS содержит вопросы, посвящённые наиболее характерным проявлениям синдрома:

• трудностям с удержанием внимания
• забывчивости
• проблемам с организацией деятельности
• откладыванию важных дел
• внутреннему беспокойству
• импульсивности

Заполнение занимает всего несколько минут и действительно позволяет оценить вероятность наличия СДВГ. Однако важно понимать принципиальное ограничение этой методики. ASRS представляет собой скрининговый инструмент, а не диагностический тест. Его задача — определить, нуждается ли человек в более подробном обследовании. Высокий результат говорит о том, что консультация специалиста будет оправданной, но сам по себе не подтверждает диагноз.

DIVA-5 — клиническое интервью, а не обычный тест

Если ASRS предназначен прежде всего для предварительного скрининга, то DIVA-5 (Diagnostic Interview for ADHD in Adults) относится уже к числу профессиональных диагностических инструментов. Несмотря на то что многие называют DIVA тестом, фактически это подробное полуструктурированное клиническое интервью, которое проводит врач или клинический психолог, имеющий соответствующую подготовку.

В отличие от обычного опросника, специалист подробно обсуждает с человеком каждую группу симптомов. Оценивается не только их наличие в настоящий момент, но и то:

• присутствовали ли они в детстве
• в каких жизненных ситуациях проявлялись
• насколько влияли на учёбу, работу, отношения и бытовую жизнь
• соответствуют ли они критериям МКБ или DSM

Во многих специализированных центрах диагностики взрослых именно DIVA-5 является одним из основных инструментов клинического интервью.

CAARS — оценка выраженности симптомов

Ещё одним широко используемым опросником является Conners' Adult ADHD Rating Scales (CAARS). Он значительно подробнее большинства скрининговых тестов и помогает оценить степень выраженности различных симптомов СДВГ. CAARS исследует несколько аспектов функционирования одновременно:

• невнимательность
• гиперактивность
• импульсивность
• эмоциональную нестабильность
• особенности самоорганизации
• проблемы с самоконтролем

Во многих случаях опросник заполняет не только сам человек, но и кто-то из близких — супруг, родственник или коллега, хорошо знакомый с его повседневным поведением. Сопоставление этих оценок позволяет получить более объективное представление о выраженности симптомов.

WURS — взгляд в детство

Одним из обязательных условий диагностики СДВГ является наличие симптомов ещё в детском возрасте, именно поэтому специалисты нередко используют Wender Utah Rating Scale (WURS). Этот опросник помогает взрослому человеку вспомнить особенности своего поведения в школьные годы:

• насколько трудно было концентрироваться
• возникали ли постоянные замечания со стороны учителей
• были ли выражены забывчивость и рассеянность
• отличался ли ребёнок повышенной двигательной активностью или импульсивностью

Разумеется, воспоминания не всегда бывают абсолютно точными, поэтому результаты WURS обычно рассматриваются вместе с другими источниками информации: рассказами родителей, школьными характеристиками, медицинскими документами и данными клинического интервью.

Компьютерные тесты на внимание

Иногда в программу обследования включают компьютеризированные нейропсихологические методики, наиболее известной из которых является Continuous Performance Test (CPT). Во время исследования человеку необходимо на протяжении определённого времени реагировать на появляющиеся стимулы, сохраняя устойчивую концентрацию внимания и подавляя импульсивные реакции.

Такие тесты позволяют оценить особенности внимания более объективно, однако они также имеют ограничения. Даже выраженные нарушения по результатам CPT не являются достаточным основанием для постановки диагноза, поскольку аналогичные изменения могут наблюдаться при тревоге, депрессии, хронической усталости, недостатке сна и многих других состояниях. Поэтому современные международные рекомендации не рекомендуют использовать компьютерные тесты в качестве единственного диагностического инструмента.

Какие ещё опросники могут использоваться?

В зависимости от клинической ситуации врач может дополнительно применять и другие методики. Например, нередко используются опросники для оценки:

• тревожных расстройств
• депрессии
• обсессивно-компульсивной симптоматики
• расстройств аутистического спектра
• нарушений сна
• исполнительных функций
• эмоциональной регуляции

Это связано с тем, что у взрослых СДВГ очень часто сочетается с другими психическими состояниями. Такое сочетание называется коморбидностью, и именно её необходимо учитывать при постановке диагноза и выборе лечения.

Можно ли пройти диагностику самостоятельно?

Самостоятельное прохождение онлайн-тестов может стать полезным первым шагом, если человек давно замечает у себя симптомы СДВГ и хочет понять, насколько они соответствуют типичной клинической картине. Однако результаты любого интернет-опросника следует воспринимать исключительно как предварительную информацию. Они не позволяют исключить другие заболевания, не оценивают историю развития симптомов и не учитывают множество клинических нюансов, без которых постановка диагноза невозможна.

На нашем сайте можно бесплатно пройти скрининговый опросник ASRS для предварительной оценки симптомов. Он не заменяет диагностику у специалиста, однако может помочь понять, насколько целесообразно обратиться за профессиональной консультацией.

Главное

Тесты играют важную роль в диагностике СДВГ, однако ни один из них не способен самостоятельно подтвердить или опровергнуть диагноз. Профессиональное обследование всегда включает подробное клиническое интервью, анализ симптомов на протяжении жизни, оценку их влияния на различные сферы функционирования, исключение других возможных причин нарушений внимания и, при необходимости, использование нескольких стандартизированных опросников — такой комплексный подход позволяет отличить СДВГ от состояний со схожими проявлениями и подобрать лечение, которое действительно будет соответствовать особенностям конкретного человека.