Нужно ли делать МРТ для диагностики СДВГ?
AIИллюстрация создана с помощью генеративного ИИ в просветительских целях
Проверил
Владислав Казаков
Врач-психиатр
Почему МРТ не входит в стандартную диагностику СДВГ, когда исследование всё же может понадобиться и как ставят диагноз на самом деле.
Краткий ответ — нет. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга не входит в стандартную диагностику СДВГ и не позволяет подтвердить или исключить этот диагноз.
СДВГ диагностируется на основании клинической оценки. Врач анализирует характер симптомов, время их появления, влияние на повседневную жизнь и то, как они проявляются в разных ситуациях. Важное значение имеет история развития человека, а также исключение других состояний, которые могут сопровождаться похожими симптомами.
Но ведь при СДВГ есть изменения в работе мозга?
Да. Исследования с использованием нейровизуализации выявляют статистические различия в структуре и функционировании отдельных областей и нейронных сетей мозга у групп людей с СДВГ по сравнению с контрольными группами.
Однако между отдельными людьми существует значительная вариабельность. Изменения, обнаруживаемые в научных исследованиях, недостаточно специфичны для того, чтобы посмотреть МРТ конкретного человека и определить, есть у него СДВГ или нет. На сегодняшний день нейровизуализация остаётся важным исследовательским инструментом, но не диагностическим тестом на СДВГ (American Journal of Psychiatry, 2021).
Когда МРТ всё-таки может понадобиться?
Врач может рекомендовать МРТ, если у пациента имеются симптомы или данные анамнеза, которые позволяют предположить другое неврологическое заболевание или органическое поражение головного мозга. Само по себе наличие невнимательности, импульсивности или гиперактивности не является показанием к проведению МРТ.
Можно ли увидеть СДВГ на МРТ?
Нет. Заключение МРТ не может содержать диагноз «СДВГ», а нормальный результат исследования не исключает его наличия. Несмотря на значительный прогресс в изучении нейробиологии СДВГ, в настоящее время не существует структурного МРТ-признака, который обладал бы достаточной точностью для индивидуальной диагностики этого расстройства.
Как тогда диагностируют СДВГ?
Диагностика основывается на комплексной клинической оценке. Специалист собирает анамнез, оценивает симптомы и степень функциональных нарушений, уточняет наличие проявлений СДВГ в детстве и проводит дифференциальную диагностику с другими психическими и соматическими состояниями.
Диагностические опросники и шкалы могут использоваться как дополнительные инструменты, однако сами по себе также не устанавливают диагноз. Подробнее о них — в статье «Какие тесты используют для диагностики СДВГ?». Согласно клиническим рекомендациям британского Национального института здоровья и совершенствования медицинской помощи (NICE), диагноз СДВГ должен основываться на комплексной клинической оценке, истории развития и психиатрическом анамнезе (NICE NG87).